May 26, 2018, 13:28
Νευρίνωμα MORTON'S (Morton's neuroma)

Νευρίνωμα MORTON'S (Morton's neuroma)

Το νευρίνωμα Morton΄s αποτελεί μια από τις επώδυνες καταστάσεις που αφορούν στον άκρο πόδα και μάλιστα στο πρόσθιο τμήμα αυτού. Συνήθως αφορά στην περιοχή μεταξύ του 3ου και 4ου μεταταρσίου, αλλά αρκετές φορές βρίσκεται μεταξύ του 2ου και του 3ου μεταταρσίου.

Επίσης σπάνια μπορεί να είναι διπλής εντόπισης και να αφορά και στους δύο άκρους πόδες. Η χαρακτηριστική αίσθηση που δημιουργείται στον ασθενή είναι ότι πατάει σε ένα χαλίκι που βρίσκεται σφηνωμένο μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων και κυρίως όταν βαδίζει ή στέκεται.

Στο νευρίνωμα δημιουργείται μια πάχυνση του ιστού γύρω από το δακτυλικό νεύρο που έρχεται προς τα ακροδάκτυλα. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί ένα καύσο και πόνο στην περιοχή και στο πρόσθιο άκρο πόδι.

Η διάγνωση εκτός από το ιστορικό και την κλινική εξέταση, συμπληρώνεται με απλή ακτινογραφία και με μαγνητική τομογραφία του άκρου ποδός, που σε ορισμένες φορές χρήζει και προσθήκη ενδοφλέβιου σκιαγραφικού.

  

Γενικά τα υποδήματα με υψηλά τακούνια και επίσης στενά και σκληρά, είναι από τις αιτίες που δημιουργούν το πρόβλημα.

Τα συνήθη συμπτώματα που αναφέρονται είναι το χαρακτηριστικό χαλίκι που βρίσκεται στον πρόσθιο άκρο πόδα, στην ορθοστασία και στην βάδιση, ένας καυστικός πόνος στα δάκτυλα και μούδιασμα με μυρμήκιασμα επίσης στα δάκτυλα, που λαμβάνουν νεύρωση από το συγκεκριμένο δακτυλικό νεύρο.

Η αντιμετώπιση αρχικά είναι συντηρητική και προσπάθεια μείωσης της φλεγμονής στην περιοχή. Χρησιμοποιούμε αποφόρτιση του άκρου, ειδικά υποδήματα με κυρτό πέλμα, laser, υπέρηχα και άλλα φυσικοθεραπευτικά βοηθήματα, όπως και τροποποίηση στην δραστηριότητα του ασθενούς (π.χ. διακοπή τρεξίματος, βάδισης μεγάλης απόστασης, υψηλά τακούνια κ.λ.π.).

Σε εμμένουσα συμπτωματολογία η λύση είναι χειρουργική.

  

  

 

Προσωπικά η προσπέλαση που χρησιμοποιώ είναι η ραχιαία προσπέλαση, με χρήση μεγενθυτικών γυαλιών (loopes) και με ραχιαία ή γενική αναισθησία.

Γίνεται διατομή του εγκάρσιου μεταταρσίου συνδέσμου, απομακρύνουμε τα μετατάρσια τα οποία εμπλέκονται στο πρόβλημα και αφού βρούμε το νεύρο, γίνεται διατομή του κεντρικά και περιφερικά στις διακλαδώσεις του προς τα δάκτυλα.

Μετά από διάστημα 3-4 εβδομάδων από το χειρουργείο η δραστηριότητα του ασθενή μας αυξάνεται προοδευτικά και σε 2-3 μήνες υπάρχει πλήρης ανάρρωση και επίλυση του προβλήματος.